Ось ГГН: что это и как работает при стрессе

Ось ГГН - система гормональных сигналов между гипоталамусом, гипофизом и надпочечниками, которая участвует в ответе организма на стресс. Её часто называют "осью стресса", но это не единственная система реагирования и не рубильник, который просто включает кортизол.

При внезапной угрозе организм сначала запускает быстрые нервные сигналы. Гормональный ответ оси ГГН развивается медленнее и помогает поддерживать мобилизацию, пока она нужна. После этого система использует обратную связь, чтобы постепенно снизить ответ.

Как стрессовый сигнал проходит по оси

Представь цепочку передачи сигнала. Гипоталамус выделяет кортикотропин-рилизинг-гормон (CRH) и вазопрессин. Они достигают кортикотропных клеток передней доли гипофиза, которые выделяют АКТГ - адренокортикотропный гормон. Затем АКТГ поступает к коре надпочечников и стимулирует выработку кортизола (Tsigos and Chrousos, 2002; Herman et al., 2016).

Кортизол помогает перераспределять доступную энергию и поддерживает ряд функций организма во время нагрузки. Сам по себе он не является "плохим гормоном": важны время, продолжительность сигнала и то, как тело завершает реакцию.

Параллельно включается более быстрая система - симпатическая нервная система и мозговое вещество надпочечников. Она связана с выбросом адреналина и норадреналина, тогда как кортизоловая часть ответа развивается медленнее. Эта разница объясняет, почему реакция на внезапную угрозу может начаться раньше, чем меняется уровень кортизола.

Как кортизол тормозит собственный ответ

Система не только передаёт сигнал вперёд, но и получает обратный. Когда кортизол повышается, он связывается с рецепторами в гипофизе, гипоталамусе и областях мозга, участвующих в регулировании стрессового ответа. Сигнал помогает снизить дальнейшее выделение CRH и АКТГ. Это отрицательная обратная связь - не один выключатель, а сеть регуляторных процессов (Herman et al., 2016).

Кортизол также выделяется не ровной линией. На суточный ритм накладываются короткие импульсы, которые повторяются примерно каждый час или полтора. Исследователи считают, что важны не только средний уровень гормона, но и характер его пульсации (Gjerstad et al., 2018).

Из-за этого один анализ показывает лишь отдельный момент. Он не описывает суточный ритм, краткие колебания или реакцию на конкретную нагрузку. Как работают эти измерения и что они могут показать, разобрано в материале о кортизоле.

Почему при стрессе кортизол ведёт себя по-разному

Представление "хронический стресс всегда означает высокий кортизол" не соответствует общей картине исследований. В одних группах находят более плоский суточный ритм, в других - изменённый утренний ответ, а иногда показатели отличаются от контрольной группы мало или непоследовательно.

Метаанализ Adam и коллег связал более плоский суточный наклон кортизола с менее благоприятными показателями здоровья. Это связь между группами, а не тест для отдельного человека (Adam et al., 2017). В исследовании людей с клиническим и неклиническим выгоранием обнаружили более низкий кортизоловый ответ после пробуждения (Oosterholt et al., 2015). Метаанализ исследований посттравматического стрессового расстройства также обнаружил более низкие утренние значения кортизола в среднем, но результаты различались между работами (Pan et al., 2018). При депрессии в одной крупной когорте, напротив, наблюдали более высокий ответ после пробуждения и вечерний кортизол; это тоже не универсальный профиль (Vreeburg et al., 2009).

Иными словами, у оси нет одной подписи "хронический стресс". На результаты влияют диагноз, режим сна, лекарства, время сбора образцов и особенности исследований. Разные варианты реакции и их связь с повседневным состоянием собраны в хабе о стрессе, хабе о выгорании и материале о кортизоле и сне.

Что на самом деле значит "усталость надпочечников"

"Усталость надпочечников" не является признанным медицинским диагнозом. Систематический обзор Cadegiani и Kater не обнаружил убедительных данных, подтверждающих отдельное состояние с таким названием (Cadegiani and Kater, 2016). Усталость, нарушения сна и снижение энергии могут иметь разные причины; объяснять их "истощением" надпочечников неправильно.

Настоящая надпочечниковая недостаточность - другое состояние. Её диагностируют по клинической картине и специальным исследованиям, когда есть медицинские основания. Анализ кортизола не является общим тестом на стресс.

То же касается ДГЭА-С. Это гормон, который вырабатывают надпочечники, но его нельзя считать простым показателем "запаса" или "ресурса" железы. Изменения ДГЭА-С изучают в связи с отдельными состояниями, однако он не диагностирует хронический стресс или выгорание (Lennartsson et al., 2015). Подробно о гормоне - на странице ДГЭА.

Если трудности со сном заметно мешают повседневной жизни, полезно отдельно разобраться в связи сна и физиологической регуляции. Практический контекст собран в материале о HRV и стрессе и статье Стресс и иммунитет.

Материал носит ознакомительный характер и не является медицинской рекомендацией. При наличии заболеваний проконсультируйся с врачом.

Список научных источников

• Adam E.K. et al. Diurnal cortisol slopes and mental and physical health outcomes: A systematic review and meta-analysis. Psychoneuroendocrinology. 2017;83:25-39.
• Cadegiani F.A., Kater C.E. Adrenal fatigue does not exist: a systematic review. BMC Endocrine Disorders. 2016;16:48.
• Endocrine Society. Adrenal Fatigue. Endocrine Library.
• Gjerstad J.K., Lightman S.L., Spiga F. Role of glucocorticoid negative feedback in the regulation of HPA axis pulsatility. Stress. 2018;21(5):403-416.
• Herman J.P. et al. Regulation of the hypothalamic-pituitary-adrenocortical stress response. Comprehensive Physiology. 2016;6(3):1503-1521.
• Lennartsson A.K. et al. Low levels of dehydroepiandrosterone sulfate in younger, but not older, male patients with clinical burnout. Stress. 2015;18(2):219-227.
• Oosterholt B.G. et al. Evidence for a lower cortisol awakening response in both clinical and non-clinical burnout. Journal of Psychosomatic Research. 2015.
• Pan X. et al. Salivary cortisol in post-traumatic stress disorder: a systematic review and meta-analysis. BMC Psychiatry. 2018;18:266.
• Tsigos C., Chrousos G.P. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis, neuroendocrine factors and stress. Journal of Psychosomatic Research. 2002;53(4):865-871.
• Vreeburg S.A. et al. Major depressive disorder and hypothalamic-pituitary-adrenal axis activity: results from a large cohort study. Archives of General Psychiatry. 2009;66(6):617-626.